Beheer van het globaal medisch dossier via MyCareNet

Op 27 augustus jl. werd het KB tot vaststelling van de voorwaarden en regels overeenkomstig dewelke de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen aan de huisarts een honorarium betaalt voor het beheer van het globaal medisch dossier in het Belgisch Staatsblad gepubliceerd.

Vanaf 1 augustus 2014 heeft de huisarts voor het beheer van al zijn GMD’s de keuze om ofwel met MyCareNet te werken, ofwel geen gebruik te maken van de functionaliteiten van de MyCareNet-diensten. De functionaliteiten die door de verzekeringsinstellingen ter beschikking van de huisartsen worden gesteld, zijn de volgende:

1. raadpleging van de rechten van de patiënt in het kader van het GMD
2. raadpleging van de lijst van rechthebbenden voor wie de huisarts houder van het GMD is;
3. elektronische gegevensuitwisseling tussen de huisarts en de verzekeringsinstelling m.b.t. de honoraria voor het beheer van het GMD.

Wanneer de huisarts gebruik wenst te maken van MyCareNet, dient hij vanuit zijn elektronisch medisch dossier een kennisgeving naar alle ziekenfondsen te zenden. 

De honorering via MyCareNet is aan dezelfde voorwaarden onderworpen als de honorering buiten het systeem. Voor de opening van een GMD moet de huisarts wel de therapeutische relatie met de patiënt kunnen aantonen door het inlezen van de elektronische identiteitskaart van de patiënt. De huisarts dient vervolgens via e-Health en MyCareNet een kennisgeving GMD aan het ziekenfonds van de patiënt over te maken - met vermelding van zijn bankrekeningnummer - binnen 7 kalenderdagen na de raadpleging of het bezoek waarbij het beheer van het GMD werd geopend.

Het ziekenfonds zal op zijn beurt bevestigen of de huisarts al dan niet de beheerder van het GMD van de betrokken patiënt is en al of niet recht heeft op de betaling van het honorarium voor het beheer van het GMD.

Indien de huisarts m.b.t. het openingsjaar het honorarium voor het beheer van het GMD heeft ontvangen, wordt het honorarium gedurende het verlengingsjaar aan de arts betaald binnen 30 dagen nadat de verzekeringsinstelling de verzekeringstegemoetkoming aan de patiënt heeft uitbetaald m.b.t. de eerste raadpleging of het eerste huisbezoek die in de loop van het verlengingsjaar wordt aangerekend door de betrokken huisarts. 

Wanneer de patiënt in de loop van het jaar van huisarts verandert, zal het honorarium in principe worden uitbetaald aan de huisarts die in de loop van het kalenderjaar het eerste contact met de patiënt heeft. De rechten i.v.m. het GMD van de patiënt zullen wel overgaan op de tweede huisarts als deze laatste ook gebruik maakt van dit systeem van MyCareNet.

Het oude KB van 18 februari 2004 (BS 24/02/2004) met de modaliteiten m.b.t. het honorarium voor het beheer van het GMD wordt vanaf 31 juli 2014 opgeheven. Er is wel een overgangsbepaling voorzien voor de betalingen van de honoraria voor de administratieve verlengingen voor het verlengingsjaar 2013, die vanaf 1 januari 2014 worden uitbetaald. Deze honoraria zullen ten laatste op 30 september 2014 worden uitbetaald.

Ook al wordt het KB van 18 februari 2004 opgeheven, het systeem van de administratieve verlenging blijft evenwel onverkort bestaan in de nieuwe globale regeling. Ter herinnering, de verzekeringsinstellingen betalen in dergelijk systeem aan de huisarts in de loop van elk kalenderjaar (t+1) de gevallen van administratieve verlenging aangaande het beheer van het GMD in het jaar (t). Deze administratieve verlenging is van toepassing op patiënten voor wie de huisarts in het jaar (t-1), via het nomenclatuurcodenummer 102771, de opening of verlenging van het GMD heeft geattesteerd én op rechthebbenden voor wie de erkende huisarts voor het jaar (t-1) van de verzekeringsinstelling een betaling van het GMD-honorarium in het kader van de administratieve verlenging van het GMD ontvangen heeft, in beide gevallen op voorwaarde dat:

• het nomenclatuurcodenummer 102771 door de arts, houder van het GMD, niet opnieuw is geattesteerd in het jaar (t);
• de huisarts of een lid van dezelfde geregistreerde groepering in het jaar (t) het honorarium voor een raadpleging of een bezoek heeft aangerekend;
• in de loop van het jaar (t) geen andere huisarts een GMD heeft geopend voor de betrokken patiënt.

​

Referentie:

25 JULI 2014. - Koninklijk besluit tot vaststelling van de voorwaarden en regels overeenkomstig dewelke de verplichte verzekering voor geneeskundige verzorging en uitkeringen aan de huisarts een honorarium betaalt voor het beheer van het globaal medisch dossier (BS 27/08/2014) - retroactief in werking sinds 1 augustus 2014