Elektronisch factureren, transparantie en supplementenverbod: een overzicht
Vanaf 1 september 2023: verplichte transparantie deel 1
Vanaf 1 oktober 2024: verplichte transparantie deel 2
Vanaf 1 januari 2025: supplementenverbod deel 1
Vanaf 1 september 2025: verplichte elektronische facturatie
Vanaf 1 januari 2026: supplementenverbod deel 2
Vanaf 1 september 2023: verplichte transparantie deel 1
ELEKTRONISCHE FACTURATIE
Elektronisch factureren is mogelijk, maar nog niet verplicht.
- U kunt hiervoor het eAttest gebruiken voor patiënten die contant betalen, dus niet in het kader van de derdebetalersregeling. Enkel de artsen met een softwarepakket dat erkend is voor eAttest kunnen die dienst gebruiken. Als u dat wilt, dan kunt u afwisselen tussen getuigschriften op papier en getuigschriften via elektronische weg. eAttest is immers beschikbaar op vrijwillige basis, zonder enige verplichting tot gebruik. Uiteraard kunt u in bijzondere situaties altijd nog een getuigschrift op papier uitreiken, bv. als u geen internetverbinding hebt.
- Voor patiënten die de derdebetalersregeling genieten kunt u elektronisch factureren via de dienst eFact.
Als u verstrekkingen elektronisch attesteert, moet u een bewijsstuk aan de patiënt overhandigen, eventueel elektronisch via de eBox.
TRANSPARANTIE
Als u elektronisch factureert via eAttest of eFact moet u vanaf 1 september 2023 het bedrag van de aangerekende supplementen voor ambulante vergoedbare verstrekkingen overmaken aan de verzekeringsinstellingen.
Uitzondering: deze verplichting geldt niet indien u factureert op papier.
Vanaf 1 oktober 2024: verplichte transparantie deel 2
ELEKTRONISCHE FACTURATIE
Elektronisch factureren is mogelijk, maar nog niet verplicht.
Als u verstrekkingen elektronisch attesteert, moet u een bewijsstuk aan de patiënt overhandigen, eventueel elektronisch via de eBox.
TRANSPARANTIE
Als u elektronisch factureert via eAttest of eFact moet u reeds vanaf 1 september 2023 het bedrag van de aangerekende supplementen voor ambulante vergoedbare verstrekkingen overmaken aan de verzekeringsinstellingen. Vanaf 1 oktober 2024 kan u de reden aangeven waarom u een supplement aanrekent door een of meerdere pseudocodes aan te duiden, als u dat wilt.
Onder voorbehoud van tijdige technische aanpassingen in de diverse softwaresystemen moet u vanaf 1 oktober 2024 via pseudocodes ook bijkomende gegevens overmaken aan de verzekeringsinstellingen, opnieuw uitsluitend in het kader van de elektronische facturatie; te weten:
- het volledige bedrag voor terugbetaalbare verstrekkingen waarvoor de voorwaarden voor een terugbetaling niet zijn voldaan
- het volledige bedrag ten laste van de patiënt voor niet-terugbetaalbare verstrekkingen
- het bedrag voor materiaal, techniek of instrumentarium dat niet voor de terugbetaling in de verplichte ziekteverzekering in aanmerking komt.
De pseudocodes en het juiste gebruik ervan die u hiervoor moet hanteren kan u hier raadplegen.
Uitzondering: enkel bij volgende uitzonderingen moet het type supplement niet worden meegedeeld:
- indien u niet elektronisch factureert (let wel: elektronische facturatie is verplicht vanaf 1 september 2025)
- als de facturatie plaatsvindt buiten het kabinet van de arts en de elektronische facturatie technisch onmogelijk is;
- in geval van overmacht die de elektronische facturatie onmogelijk maakt;
- indien de arts de leeftijd van 67 jaar heeft bereikt op datum van 1 januari 2023.
Vanaf 1 januari 2025: supplementenverbod deel 1
ELEKTRONISCHE FACTURATIE
Elektronisch factureren is mogelijk, maar nog niet verplicht.
Als u verstrekkingen elektronisch attesteert, moet u een bewijsstuk aan de patiënt overhandigen, eventueel elektronisch via de eBox.
TRANSPARANTIE
Indien u ambulante prestaties elektronisch factureert (via eAttest of eFact), bent u verplicht de aangerekende ereloonsupplementen voor vergoedbare en niet-vergoedbare verstrekkingen mee te delen via hogergenoemde pseudocodes.
Uitzondering:
- als de facturatie plaatsvindt buiten het kabinet van de arts en de elektronische facturatie technisch onmogelijk is;
- in geval van overmacht die de elektronische facturatie onmogelijk maakt;
- indien de arts de leeftijd van 67 jaar heeft bereikt op datum van 1 januari 2023.
SUPPLEMENTENVERBOD
Vanaf 1 januari 2025 mag u in de ambulante sector geen ereloonsupplementen op terugbetaalde verstrekkingen aanrekenen aan patiënten die automatisch recht hebben op de verhoogde tegemoetkoming (o.m. de rechthebbenden op een leefloon, de inkomensgarantie voor ouderen, het gewaarborgd inkomen voor bejaarden, de tegemoetkoming aan personen met een handicap, een toeslag voor kinderen met een handicap, wezen of niet-begeleide minderjarige vreemdelingen, evenals hun gezinsleden).
Dit supplementenverbod geldt voor alle artsen, ongeacht of ze geconventioneerd zijn of gedeconventioneerd en zowel in een ziekenhuissetting als daarbuiten, dus ook voor huisartsen en extramurale specialisten;
Uitzondering: wanneer de patiënt “bijzondere eisen” stelt, mag er nog steeds een ereloonsupplement worden aangerekend.
Hoe de verzekerbaarheid van de patiënt nagaan?
Via MyCareNet zullen artsen toegang hebben tot de informatie waaruit blijkt of de patiënt al dan niet tot een specifieke categorie van rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming behoort. Indien dit het geval is, zal de toevoeging van een supplement door de software worden geblokkeerd voor een nomenclatuurcode van een vergoedbare verstrekking.
Ook de gebruikelijke afronding naar boven naar de volgende eenheid is verboden. De enige uitzondering hierop is een afronding van maximaal € 0,02 op het totaal van alle gefactureerde codes bij contante betaling.
Artsen die niet over de nodige software beschikken om de verzekerbaarheid van de patiënt na te gaan, kunnen gebruik maken van het MyCareNet portal.
Vanaf 1 september 2025: verplichte elektronische facturatie
ELEKTRONISCHE FACTURATIE
Vanaf 1 september 2025 moet de facturatie van ambulante verstrekkingen zowel binnen als buiten de derdebetalersregeling aan de verzekeringsinstellingen verplicht elektronisch gebeuren. Deze verplichte elektronische facturatie geldt voor alle artsen ongeacht hun conventiestatus.
Artsen die nog niet over een softwarepakket beschikken om elektronisch te factureren, kunnen zich tegen die datum in orde stellen. U vindt een lijst van de erkende softwarepakketten voor artsen op de website van het Nationaal Intermutualistisch College (NIC).
Uitzonderlijk kan de facturatie op papier gebeuren na die datum:
- wanneer de facturatie plaatsvindt buiten het kabinet van de arts en de elektronische facturatie technisch onmogelijk is
- in geval van overmacht die de elektronische facturatie onmogelijk maakt
- indien de arts de leeftijd van 67 jaar heeft bereikt op datum van 1 januari 2023.
Een bewijsstuk aan de patiënt moet overhandigd worden, eventueel elektronisch via de eBox.
TRANSPARANTIE
Wanneer u ambulante prestaties elektronisch factureert (via eAttest of eFact), bent u verplicht de aangerekende ereloonsupplementen voor vergoedbare en niet-vergoedbare verstrekkingen mee te delen via hogergenoemde pseudocodes.
SUPPLEMENTENVERBOD
Alle artsen kunnen, ondanks hun conventiestatus, geen ereloonsupplementen op vergoedbare verstrekkingen aanrekenen aan bepaalde VT-patiënten in de ambulante sector.
Uitzondering: bijzondere eis van de patiënt.
Vanaf 1 januari 2026: supplementenverbod deel 2
ELEKTRONISCHE FACTURATIE
De elektronische facturatie is verplicht.
Papieren facturatie is enkel mogelijk:
- als de facturatie buiten het kabinet van de arts plaatsvindt
- in geval van overmacht die de elektronische facturatie onmogelijk maakt
- indien de arts de leeftijd van 67 jaar heeft bereikt op 1 januari 2023
Een bewijsstuk aan de patiënt moet overhandigd worden, eventueel elektronisch via de eBox.
TRANSPARANTIE
Wanneer u ambulante prestaties elektronisch factureert (via eAttest of eFact), bent u verplicht de aangerekende ereloonsupplementen voor vergoedbare en niet-vergoedbare verstrekkingen mee te delen via hogergenoemde pseudocodes.
SUPPLEMENTENVERBOD
Vanaf 1 januari 2026 wordt het supplementenverbod in de ambulante zorg voor VT-patiënten uitgebreid. Alle artsen, ongeacht hun conventiestatus, mogen geen ereloonsupplementen op vergoedbare verstrekkingen aanrekenen aan àlle patiënten met het recht op de verhoogde tegemoetkoming, m.n. ook deze VT-patiënten waarvoor een inkomensonderzoek moet gebeuren om recht te hebben op VT.