2 nieuwe adviezen van de Orde

Remuneratie voor fertiliteitscentra die in het buitenland verblijvende patiënten begeleiden via e-mail
Beveiliging van informatiesytemen in de sector van de medische beeldvorming

Remuneratie voor fertiliteitscentra die in het buitenland verblijvende patiënten begeleiden via e-mail
De nationale raad heeft een adviesaanvraag onderzocht omtrent de remuneratie voor fertiliteitscentra die in het buitenland verblijvende patiënten begeleiden via e-mail.

Belgische artsen hebben een wereldvermaarde expertise opgebouwd in het domein van reproductieve geneeskunde. Om die reden en ook omwille van onze, ten opzichte van andere landen, liberale wetgeving wenden vele buitenlandse patiënten zich tot ons land om aan hun kinderwens te voldoen. Om de kosten te drukken kiezen sommige patiënten voor een gedeelde zorg verstrekt door hun behandelende gynaecoloog in hun thuisland en een Belgisch fertiliteitscentrum.

Er rijzen op deontologisch vlak meerdere vragen omwille van de ontstane driehoeksverhouding patiënt-fertiliteitscentrum-lokale arts en de samenwerking tussen artsen op afstand.

1. Kwaliteit van de zorg
De Belgische fertiliteitscentra zijn onderhevig aan strenge kwaliteitseisen (koninklijk besluit van 15 februari 1999 houdende vaststelling van de normen waaraan de zorgprogramma's "reproductieve geneeskunde" moeten voldoen om erkend te worden. - wet van 6 juli 2007 betreffende de medisch begeleide voortplanting en de bestemming van de overtallige embryo's en de gameten).
Om een zelfde kwaliteitsvolle dienstverlening te verzekeren dienen er duidelijke afspraken en richtlijnen voor opvolging van de patiënt opgesteld te worden. In een permanente bereikbaarheid van de artsen dient te worden voorzien om misverstanden bij de interpretatie van de resultaten en de daaraan gekoppelde therapie te voorkomen.

2. Doorgeven van medische gegevens
Medische gegevens en behandelingsschema's voor patiënten kunnen elektronisch gedeeld worden op voorwaarde dat de afzender en de bestemmeling de nodige veiligheidsmaatregelen treffen, zoals het voorzien in een toegang met een login en een performant paswoord.

3. Remuneratie
Artsen kunnen een billijke remuneratie vragen voor het werkelijk gepresteerde werk. De wet van 22 augustus 2002 betreffende de rechten van de patiënt legt in artikel 8, § 2, de Belgische arts op voorafgaandelijk een prijsraming op te maken alvorens de patiënt zijn geïnformeerde toestemming kan geven.

Beveiliging van informatiesytemen in de sector van de medische beeldvorming
De Nationale Raad van de Orde van artsen heeft een adviesaanvraag i.v.m. de beveiliging van informatiesytemen in de sector van de medische beeldvorming bestudeerd.

Er bestaan actueel grosso modo twee systemen die toegang verlenen tot de opgeslagen medische beeldvormingsonderzoeken van een patiënt. Soms worden beide systemen binnen eenzelfde medische beeldvormingsdienst gebruikt.

SYSTEEM 1: 
Elk medisch beeldvormingsonderzoek krijgt een uniek referentienummer dat aan de patiënt wordt meegegeven en aan de verwijzende arts wordt bezorgd via het protocol. Dit referentienummer samen met de geboortedatum van de patiënt geeft dan (aan iedereen die zowel referentienummer als geboortedatum kent) toegang tot de beelden. Er kan niet worden gelogd "wie" de beelden heeft bekeken.

Elke arts maar ook elke ander persoon die het verslag van het onderzoek in handen krijgt, kan de beelden bekijken op het internet.

SYSTEEM 2 : 
De verwijzende arts dient zich te registreren bij de dienst radiologie en krijgt een gebruikersnaam en een paswoord. In sommige systemen wordt dit paswoord vervangen door in te loggen met de eID. Hiermee krijgt de verwijzende arts toegang tot alle patiënten waarvan hij geregistreerd staat als verwijzende arts. In dit systeem kan worden gelogd "wie" toegang heeft gehad tot de beelden.

Artsen die niet geregistreerd zijn bij de betreffende dienst radiologie kunnen toegang krijgen tot de beelden via referentienummer en geboortedatum (zoals Systeem 1); logging is dan natuurlijk niet mogelijk.

"Systeem 2" waarbij individuele authenticatie tot toegang wordt verleend, en waarbij dus logging mogelijk is, voldoet beter aan de voorwaarden inzake privacy zoals onder meer gewaarborgd in de wet van 8 december 1992 tot bescherming van de persoonlijke levenssfeer ten opzichte van de verwerking van persoonsgegevens.

Alle andere systemen kunnen misbruiken niet voorkomen of opsporen.